Casos Clinicos: Miembro Inferior

1. Nina de 10 años es traída de recital de ballet, luego de que perdió su equilibrio y puso todo su peso corporal en su pie. El Dr. examina el pie, y ve que se fracturo. El Dr. Le comentar alamadres que es el resultado de un estrés repetido sobre que huesos?

A. Metatarsiano

2. Llega paciente después de una caída de una escalera. El Dr. Revia y veue la arculacion subastragalina seta desbaratada, entonces el Dr. Dice que es una fratura del hueso mas largo y fuerte del pie. ¿Cuál es?

B. Calcáneo

3. Padre y madre llevan a su hijo de 16 años de edad porque se doblo el tobillo jugando básquetbol. Presenta edema, rigidez del tobillo, y dice que le duele mucho. En la articulación del tobillo, ¿la tibia y el peroné se articulan con que hueso?

D) Astrágalo

4. Usted está sentado en un parque reflexionando de su vida y se pregunta, ¿Sobre qué huesos del pie cae todo el peso?

A) Calcáneo, 5to metatarsiano, cabezas distales de los metatarsianos y falanges

5. Señorita de 24 años se presenta en el hospital porque presenta un dolor muy fuerte al caminar en su pie derecho. Dice que estaba practicando su rutina de bailarín, perdió su equilibrio y cayó. Usted diagnostica que tiene fractura del bailarín. ¿Qué huesos ha de haber fracturado en el pie?

D) Metatarsianos

6. Un jugador de futbol americano llega a urgencias despues de un golpe fuerte en su pierna izquierda lateral. El paciente tiene mucho dolor y no se puede parar en su pie. Un radiografia revela…

C. Un fractura de tibia y perone

7. Un paciente femenina de 84 anos de edad llega a la consulta despues de una caida en su casa. Un radiografia revela un fractura del femur. Cual es el lugar mas probable de la fractura?

A. Cuello del femur

8. ¿Como se llama la condición cuando el ángulo de inclinación entre el fémur y el hueso coxal está aumentado?

A) coxo valga

9. ¿Cómo se llama la condición cuando el ángulo de inclinación entre el fémur y el hueso coxal está disminuido?

B) coxo vara

10. Masculino de 26 años llega a la consulta por haber “torcido” el tobillo derecho al correr. Menciona que al plantar mal su pie en el borde lateral, llegó a invertirlo con dolor súbito. Podía caminar sin mucho problema unos minutos después, pero luego le empezó a doler al caminar y en particular al evertir el pie. Sin embargo, no le hizo problema apoyarse en el “punto del pie”. Además, se notó hinchazón marcado unos centímetros anterolateral al maléolo lateral. ¿Se sospecharía que haya problema con cuál estructura?

A) Tendón del Peroneo largo
B) Ligamento taloperoneo
C) Tendón calcáneo
D) Tendones del extensor largo de los dedos
E) Ligamento intermetatarsiano

11. ¿Cuál de los siguientes músculos se encarga de la eversión?

A) Peroneo Corto
B) Tibial posterior
C) Sóleo
D) Tibial anterior
E) Plantar

12. ¿En qué hueso se inserta este músculo?

A) Astrágalo
B) Calcáneo
C) Metatarsiano
D) Cuboide
E) Cuneiforme

13. Si alguien sufre un trauma de la rodilla no se va fácilmente a necrotisar por las anastomosis arteriales que se forman allí. Todas las siguientes son las ramas que nutren la rodilla excepto:

E. Ramas de las arterias arteria femoral circunflejo medial y Tibial posterior

14. Como se hace la irrigación de la capsula articular de la rodilla es decir: los ligamentos cruzados, la membrana sinovial y los bordes periféricos de los meniscos?

C. Ramas medias para la rodilla de la arteria poplítea

15. Paciente femenina de 45 anos diabética desde 10 anos, fumadora y sobre peso por un estilo de vida sedentario acude a la consulta porque desde hace dos días tienes calambres en los pies al amanecer y se inquieta porque sabe que eso se puede complicar y eventualmente resultar en necrosis por lo cual se van a amputa el pie. Para pronosticar su situación se debe identificar el pulso dorsal del pie de cual arteria:

A. Arteria dorsal del pie

16. Paciente femenina de 58 años que llega a consulta por pie diabético, el Doctor en turno observa que tiene úlceras y hace una limpieza en la zona, también checa el pulso tibial en la arteria tibial posterior, mientras tu observas él te pregunta por donde pasa esta arteria y tu respondes:

e) Entre los músculos flexor largo del dedo gordo y el flexor largo de los dedos detrás del maléolo medial

17. Del caso anterior, ¿Qué ramas da la arteria tibial posterior?

c) Arteria Plantar medial (interna) y lateral (externa)

18. Paciente femenino de 30 años es sometida a intervención quirúrgica debido a un problema en la rodilla, al estar en el quirófano el Dr. Cortez te pregunta hacia donde irrigan las ramas musculares de la arteria poplítea, a lo que tu respondes:

c) Músculos isquiocrurales, gastrocnemios, sóleo y plantar

19. Estas en urgencias y recibes a un paciente masculino que llega después de haber estado cerca de un tiroteo de narcotraficantes, desafortunadamente una bala le dio, de inmediato tu haces revisión y te das cuenta que la bala entro justo en lo que se le conoce como triangulo femoral, tu con tu buen conocimiento de anatomía sabes que por allí pasa la arteria femoral la cual irriga todo el miembro inferior, pero tienes que ligarla por que el paciente esta perdiendo mucha sangre, tu no dudas en ligarla porque sabes que hay una anastomosis cruzada la cual ayudara a la irrigación mientras la arteria femoral este ligada. ¿Cuáles son las arterias que forman la anastomosis cruzada?

a) Art. femoral circunfleja media y art. glútea inferior

20. Si alguien sufre un trauma de la rodilla no se va fácilmente a necrotisar por las anastomosis arteriales que se forman allí. Todas las siguientes son las ramas que nutren la rodilla excepto:

e) Ramas de las arterias arteria femoral circunflejo medial y Tibial posterior

21. El cirujano te va a dejar asistir en la operación de rodilla del señor Perez, sin embargo te empieza a hacer uan serie de preguntas para saber si eres apto, es bien sabido que la arteria femoral es la principal arteria de miembro inferior, ¿cómo entra al triángulo femoral con respecto a las demás estructuras que allí se encuentran?

d) De lateral a medial: Nervio Femoral, Arteria Femoral, Vena Femoral, Ganglios.

22. Paciente masculino de 18 años estudiante de primer año de medicina, llega a urgencias porque mientras trabajaba en la finca su compañero le dio un machetaso en la parte posterior de la rodilla, la herida es profunda y llega con una hemorragia profusa, ¿Qué arteria se pudo haber lesionado con esa lesion y de quien es rama?

d) Arteria poplítea, arteria femoral superficial

23. Paciente femenina de 45 anos diabética desde 10 anos, fumadora y sobre peso por un estilo de vida sedentario acude a la consulta porque desde hace dos días tienes calambres en los pies al amanecer y se inquieta porque sabe que eso se puede complicar y eventualmente resultar en necrosis por lo cual se van a amputa el pie. Para pronosticar su situación se debe identificar el pulso dorsal del pie de cual arteria:

a) Arteria dorsal del pie

24. La arteria iliaca externa pasa por de bajo del ligamento inguinal y así se cambia su nombre a “arteria femoral” ¿ahí a esté nivel en que cambia la atería femoral es lateral a que estructura vaso?

d. Vena femoral

25. Paciente de 30 años de edad es traído a urgencias, luego de sufrir una caída a nivel de su rodilla. La región alrededor de su rodilla esta endematizada. La piel de su pie es pálida y el pulso pedio no puede ser detectado. En la radiografía se observa fractura del fémur inmediatamente proximal al epicondilo femoral. Cuál de las siguientes arterias está siendo comprimida por el desplazamiento de la fractura del fémur?

a) Arteria femoral profunda
b) Arteria poplítea
c) Arteria tibia posterior
d) Arteria tibial anterior
e) Arteria femoral

26. Paciente de de 25 años de edad llega a urgencia por presenta una lesión en la parte posterior de la tibia a dos pulgadas caudal a la cabeza del perine. La lesión es intramuscular profunda, y tiene un sangrado brillante y con pulso. De acuerdo a estos datos que estructura se lesiono?

a) Arteria tibial posterior
b) Arteria peronea
c) Vena safena
d) Arteria poplítea
e) Vena polpitea

27. Te encuentras en el laboratorio de anatomia y el dr encargado te pide que le muestres el recorrido de la arteria circunfleja femural lateral. ¿Cual de las siguientes es la opcion mas acertada?

a) pasa lateralmnte y superficial al sartorio y recto femoral, se divide en ramas ascendete y transversa
b) pasa lateralmnte y profunda al sartorio y recto femoral, se divide en ramas ascendete y transversa
c) pasa profundamente entre el pectineo y el abductor largo
d) pasa superficialmente entre el pectineo y el abductor largo

28. Paciente masculino que sufrio herida de cuchillo en la pierna izquerda cortado a la arteria que desciende a traves del triangulo femoral justo antes de entrar al conducto aductor. ¿Cual arteria es la mas probablemente lesionada?

a) A. Femoral
b) A. Femoral profunda
c) A. Circunfleja femoral media
d) A. Circunfleja femoral lateral
e) A. Obturatríz

29. Paciente con lesión a nivel de S1 llega con hemorragia y sin poder flexionar, extender rotar la pierna y rotarla ¿Qué arteria es la mas probable en dañarse tomando en cuenta el nervio lesionado?

a) Arteria Femoral
b) Arteria gluteal superior
c) Arteria iliaca interna
d) Arteria pudenda
e) Obturatriz.

30. Niño de 6 años que le cae un espejo en el pie a la altura de los maléolos, llega al hospital con hemorragia y el doctor te pregunta, ¿Cuál es la arteria que mas probablemente se lesionó?

a) Arteria arqueada
b) Dorsal del pie
c) Dorsales digitales
d) Arco plantar profundo

31. Un paciente masculino de 22 años acude a urgencias por dolor intenso (1-10, 8) y no puede poner peso sobre el pie derecho. Y te explica que al estando trabajando(construcción de casas) estaba trasladando unos tabiques y se le cayeron en sima del pies derecho. Lo mandas a que se sace una radiografia. Al ver y analizar la radiografia concluyes que si tiene fractura en la parte distal del pie derecho. Lo mandas a enlleras y le das muletas y le explicas que no va poder poner peso en el pie para caminar. Cual hueso estaría fracturado que no lo pernite poner peso para caminar?

a. Astragalo
b. 3r metatarsiano
c. Sesamoideos
d. Trígono

32. Una paciente de 18 años acude a urgencias con dolor intenso (1-10, 10) al caminar en el pie derecho. Te dice que acaba de sacar su licencia de manejar y estaba manejando cuando “le chocaron” de frente y ella como reacción piso e freno (muy fuerte). Al terminar el examen físico te das cuenta que le duele al hacer la dorsiflexion mas que cuando le pone peso al pie derecho. Al revisar la radiografía confirmas tu conclusión de que el hueso ________ esta fracturado.

a. Calcáneo
b. Trígono
c. Astrágalo
d. Sesamoideos

33. Paciente femenina de 36 años de edad que se presenta al consultorio médico por que hace unos días noto que no podía hacer ciertos movimientos del pie que le impedían caminar bien al chequeo médico se nota que no puede hacer el movimiento de eversión del pie y la flexión plantar del tobillo el Dr. Moore te menciona que el nervio peroneo superficial es el que está a nivel de L5 y S1 afectado y te pregunta ¿Qué musculos son los que se encuentran comprometidos por lo que no puede hacer dichos movimientos y en que compartimento se encuentran?

a) Peroneo largo y corto en el compartimento lateral
b) Tibial anterior y tercer peroneo enel compartimento anterior.
c) Peroneo largo y tercer peroné en el compartimento anterior
d) Peroné corto y tiebial anterior en el compartimento lateral

34. Te encuentras en tus rotaciones de tercer año, llega un paciente a urgencias por referir dolor en la cara anterior del muslo izquierdo, el paciente nos cuenta que media hora antes se encontraba jugando fútbol en portería, a la exploración te das cuenta que el musculo cuádriceps femoral no se contrae, ¿Que músculos conforman este cuádriceps?

a) Psoas mayor, psoas menor e Iliaco
b) Tensor de la fascia lata, sartorio, aproximador largo y aproximador corto
c) Articular de la rodilla, aproximador de la rodilla, aproximador largo y aproximador corto
d) Vasto medial, vasto lateral, vasto intermedio y recto femoral
e) No existe tal músculo

35. Llega preguntándote, un estudiante de la Preparatoria I.C.F en Especialidad en Biomédicas acerca de una duda que le acontece, te dice que un amigo suyo le comento que para poder hacer “chamorro” debían llevar una dieta a base de atún ingiriendo bebidas energizantes y así ejercitar el Musculo..

a) Plantar, Flexor largo de los dedos
b) Gastrocnemio, Sóleo
c) Poplíteo, Sóleo
d) Tibial posterior, Peroneo corto
e) Flexor largo del dedo gordo, Gastrocnemio

36. Paciente masculino de 17 años llega a urgencias con fuerte dolor, debilidad, palidez de piel y disminución de sensibilidad, ya que unos minutos antes del inicio de los síntomas sufrió un fuerte traumatismo a la parte posterior de la pierna jugando futbol, ¿qué tiene más probablemente el paciente?

a) Linfedema por rotura de los linfáticos
b) Inflamación de los músculos que fueron dañados
c) Síndrome compartimental
d) Fractura interna que dañó al nervio
e) Los síntomas habituales después de haber recibido un golpe

37. Paciente masculino de 32 años llega a consulta externa ya que desde hace dos días tuvo un pequeño accidente en el que se lesionó superficialmente parte del plexo sacro, y ahora tiene una imposibilidad súbita de abducir la cadera, ¿Qué músculo está afectado más probablemente?

a) Glúteo mayor
b) Glúteo menor
c) Glúteo intermedio
d) Gemelo superior
e) Piriforme

38. Px femenino de 27 años pianista que actualmente está en el hospital debido a una lesión en un músculo de la mano así que no puede extender ni flexionar correctamente. Con cuál de los siguientes músculos podrías hacer un trasplante de músculo del mismo cuerpo de la paciente sin causar daño en la locomoción de la misma.

a. Musculo Gastrocnemio
b. Músculo Vasto Medial
c. Músculo Semitendinoso
d. Músculo Grácil
e. Músculo aductor corto

39. Entra a consulta un paciente femenino de 20 años bailarina de ballet a consulta con condromalacia rotuliana, refiere dolor en la articulación de la rodilla principalmente cuando permanece mucho tiempo sentada desde hace 4 años. El médico encargado de ella te dice que una consecuencia de su problema ya crónico es una parálisis del cuádriceps, antes de ver al paciente ¿qué resultado de esta anomalía esperas ver?

a. No poder extender la pierna, camina y parece que se anda cayendo, no puede flexionar el muslo para nada.
b. No puede extender la pierna contra resistencia, no puede caminar normalmente, tiene pérdida de la estabilidad de la articulación de la rodilla.
c. No puede abducir correctamente el miembro, tiene problemas para extender el muslo sobre la articulación coxofemoral.
d. Decaimiento de la función de la articulación tibiofemoral y como consecuencia no puede flexionar la rodilla, problemas al aducir el miembro pélvico, contusión de los demás músculos que extienden aducen y flexionan la pierna.

*40. Paciente masculino de 16 años se presenta a urgencias por dolor intenso en la región de la pierna, menciona que había estado jugando football en un partido y alguien le golpeó por accidente la pierna, a la simple vista se observa pálido el miembro distal a la contusión a la revisión que el médico realiza, observa que presenta pérdida de pulso distal de la pierna y piel fría. ¿Por qué es su padecimiento? ¿De qué manera actuaría el médico?

a. Por que los compartimentos de la pierna son cerrados y realmente tienen poco espacio, el hematoma grande no tiene para donde diseminarse. Se realiza fasciotomía
b. Por que lesiona severamente el nervio tibial y arteria, y pierde totalmente la sensibilidad del pie.
c. Debido a que le destrozaron la vena safena, por lo que hay falta de drenaje y acumulación de sangre de la parte distal a la proximal del miembro, el médico tiene que mandarlo directamente con el cirujano especialista.
d. El síndrome compartamental causa de la contusión grave, realizamos incisión quirúrjica para reparar el malestar del paciente.

41. Px femenino de 27 años pianista que actualmente está en el hospital debido a una lesión en un músculo de la mano así que no puede extender ni flexionar correctamente. Con cuál de los siguientes músculos podrías hacer un trasplante de músculo del mismo cuerpo de la paciente sin causar daño en la locomoción de la misma.

f. Musculo Gastrocnemio
g. Músculo Vasto Medial
h. Músculo Semitendinoso
i. Músculo Grácil
j. Músculo aductor corto

42. Entra a consulta un paciente femenino de 20 años bailarina de ballet a consulta con condromalacia rotuliana, refiere dolor en la articulación de la rodilla principalmente cuando permanece mucho tiempo sentada desde hace 4 años. El médico encargado de ella te dice que una consecuencia de su problema ya crónico es una parálisis del cuádriceps, antes de ver al paciente ¿qué resultado de esta anomalía esperas ver?

e. No poder extender la pierna, camina y parece que se anda cayendo, no puede flexionar el muslo para nada.
f. No puede extender la pierna contra resistencia, no puede caminar normalmente, tiene pérdida de la estabilidad de la articulación de la rodilla.
g. No puede abducir correctamente el miembro, tiene problemas para extender el muslo sobre la articulación coxofemoral.
h. Decaimiento de la función de la articulación tibiofemoral y como consecuencia no puede flexionar la rodilla, problemas al aducir el miembro pélvico, contusión de los demás músculos que extienden aducen y flexionan la pierna.

*43. Paciente masculino de 16 años se presenta a urgencias por dolor intenso en la región de la pierna, menciona que había estado jugando football en un partido y alguien le golpeó por accidente la pierna, a la simple vista se observa pálido el miembro distal a la contusión a la revisión que el médico realiza, observa que presenta pérdida de pulso distal de la pierna y piel fría. ¿Por qué es su padecimiento? ¿De qué manera actuaría el médico?

e. Por que los compartimentos de la pierna son cerrados y realmente tienen poco espacio, el hematoma grande no tiene para donde diseminarse. Se realiza fasciotomía
f. Por que lesiona severamente el nervio tibial y arteria, y pierde totalmente la sensibilidad del pie.
g. Debido a que le destrozaron la vena safena, por lo que hay falta de drenaje y acumulación de sangre de la parte distal a la proximal del miembro, el médico tiene que mandarlo directamente con el cirujano especialista.
h. El síndrome compartamental causa de la contusión grave, realizamos incisión quirúrjica para reparar el malestar del paciente.

44. Paciente masculino de 43 años de edad, llega a consulta. El medico observa una infección retroperitoneal piógena en la pelvis mayor, secundaria a una enteritis regional del ileon (Enfermedad de Crohn). ¿Cuál sería el diagnostico más probable de este paciente? ¿En donde se inserta el músculo que está involucrado?

a) Absceso del psoas, se inserta en el abdomen a partir de los discos intervertebrales, las carillas laterales de las vértebras T12-L5 y sus apófisis transversas.
b) Contractura del músculo psoas, se inserta en la espina iliaca anterior inferior e ilion, por arriba del acetábulo.
c) Absceso del psoas, se inserta en la tuberosidad glútea, línea áspera, línea supracondílea medial (parte aductora). Tubérculo del aductor del fémur (parte isquiocrural).
d) Contractura de cuádriceps, se inserta en el único tendón grueso y potentísimo que se inserta en la rótula. Luego se interrumpe por ésta y continúa en un tendón-ligamento (ligamento rotuliano de la rodilla) hasta la tuberosidad anterior tibial.
e) Rotura fibrilar cuadriceps, se inserta en Superficie superior y anteromedial de la tibia.

45. Paciente femenina de 36 años de edad, llega a consulta por que hacia 3 días que presentaba dolor al momento de sentarse y al levantarse. El médico realiza exploración y verifica que la paciente no refiere dolor mientras está sentada y es en un sólo lado. Dolor en el cóccix. ¿Con estos datos, cuál es el diagnostico más probable?

a) Síndrome del glúteo mayor.
b) Síndrome piriforme.
c) Contractura del glúteo menor.
d) Hipertonía del glúteo mayor.
e) contractura de Dupuytren.

46. Aquiles fue un héroe de la Guerra de Troya y uno de los principales protagonistas y más grande guerrero de la Ilíada de Homero. ¿Qué músculos forman el tendón que lleva su nombre?

a. Gastrocnemio y plantar
b. Gastrocnemio y sóleo.
c. Sóleo y plantar
d. Plantar y popitleo

47. Paciente llega a consulta por presentar dolor en la parte baja de la espalda y al momento de sentarse, el dolor irradia hacia las nalgas y piernas. El doctor Dx síndrome piriforme, ¿sobre que nervio discurre el músculo piriforme?

a. N Ciático
b. N. Tibial
c. N. Peroneo común
d. N. Cutáneo sural medial

48. Paciente femenina de 26 años de edad llega a urgencias, por que en su entrenamiento como porrista se cayo de una altura de 1 metro eela refiere que le duele mucho sus sentaderas, el doctor al hacerle una pruba observa que no puede extender el muslo(especialmente desde la posición de flexion), también nota que el nervio glúteo inferior(L5,S1,S2) se lesiono que musculo es el afectado:

a) Gluteo Mayor
b) Gluteo Medio
c) Gluteo inferior
d) Deltoides

49. Paciente masculino de 18 años de edad llega a urgencias por que al aventarse del trampoli de una alberca cae sentado de una altura de 10 metros, al examen físico el doctor le detecta que no rota lateralmente el muslo extendido y no abduce el musculo flexionado, con tus conocimientos anatomicos que musculo es el afectado:

a) Gemelos superior e inferior
b) Cuadrado femoral
c) Bíceps
d) ninguno

50. Paciente masculino de 24 años de edad que llega a tu consultorio porque menciona que no puede hacer el movimiento de dorsiflexion del tobillo y no puede invertir el pie, al hacerle el chequeo necesario te das cuenta que está afectado el nervio perneo común a nivel de L4 ¿que musculo está siendo afectado por no tener inervación de dicho nervio y en que compartimiento se encuentra?

a) Peroneo largo, en el compartimiento anterior
b) Tibial anterior en el compartimiento lateral
c) Tibial anterior en el compartimiento anterior
d) Peroneo largo en el compartimiento lateral
e) Peroneo corto en el compartimiento lateral

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Last Update: 13th May 2009

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