Casos Clinicos: Abdomen

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1. Paciente femenina de 35 anos que fue diagnosticada con hipertensión desde hace 6 meses viene a consultar porque desde hace 1 mese está experimentando episodios periódicos de taquicardia, sudor excesivo, ansiedad y un miedo tremendo de que muy pronto va a morir. Como buen médico usted reconoce que presenta los síntomas de un tumor de la glándula suprarrenal y la envía a hacer una radiografía y un test de los niveles de catecolaminas y metonefrinas en la sangre y en la orina para hacer el diagnostico exacto. Como se llama este tumor?

A. Liposarconma
B. Linfoma
C. Feocromocitoma
D. Hidradenoma
E. Leimioma

2. La hipersecreción de que hormona es responsable de estos síntomas y donde se produce?

A. Adrenalina en la en la medula suprarrenal
B. Noradrenalina en la medula suprarrenal
C. Testosterona en la corteza suprarrenal
D. Cortisol en la corteza suprarrenal
E. Aldosterona en la corteza suprarrenal

3. Paciente masculino de 60 con historia de fuerte tabaquismo y hipertensión llega a urgencias traído por un amigo. El paciente esta pálido, con fuerte dolor abdominal, nausea y vomito, debilidad, temblor, sudando excesivamente y una sed insaciable. Su amigo explica que estaba tratando de jugar a futbol aun que hace muchísimo tiempo que no había jugado y que súbitamente empezaron el dolor y las otras síntomas. Una ecografía revela hemorragia abdominal extra peritoneal que resulta de la erupción de un aneurisma abdominal al nivel de la última costilla y T8-L1. De que rama de la aorta abdominal se trata?

A. Arteria mesentérica inferior
B. Arteria renal
C. Arteria iliaca interior
D. Arteria femoral
E. Arteria cólica

4. Paciente femenina de 82 anos llevada a consulta por su hija porque presenta síntomas de constipación y gas y abdomen distendido desde una semana. Una radiografía demuestra que hay una obstrucción intestinal. Decidieron de hacerla una cirugía que revela que su colon estaba torcido y no dejaba pasar nada. Cómo se llama esta condición?

A. Enfermedad de chron
B. Colon torcido
C. Constipación aguda
D. Colititis agudo

5. En que cuadrante abdominal se encuentra?

A. Cuadrante superior izquierdo
B. Cuadrante superior derecho
C. Cuadrante inferior izquierdo
D. Cuadrante inferior derecho.

6. ¿Cuál es la anchura del mesenterio del intestino corto, y de qué esta compuesto?

A. 15cm, y los vasos mesentéricos superiores, nodos linfáticos, grasa de cantidad variable, y nervios somáticos
B. 15cm, y los vasos mesentéricos superiores, nodos linfáticos, grasa de cantidad variable, y nervios autonómicos
C. 20cm, y los vasos mesentéricos superiores, nodos linfáticos, grasa de cantidad variable, y nervios autonómicos
D. 20cm, y los vasos mesentéricos inferiores, nodos linfáticos, grasa de cantidad variable, y nervios somáticos

7. ¿A qué nivel es la porción horizonte (3er) del duodeno?

A. L1
B. L2
C. L3
D. L4

8. Paciente de 26 años de edad sufrió un accidente automovilística. Menciona que hubo impacto contra el volante al cuadrante superior izquierdo. Dice que tiene un dolor intenso en esa área. El doctor palpa el área y nota fractura a las costillas 9ª – 12ª, tiene irritación peritoneal y dolor intenso. La radiografía presenta que no hubo daño al estomago. ¿Cuál es su diagnostico?

A. Quiste en riñón izquierdo
B. Rotura del bazo
C. Daño a la flexura cólica izquierda
D. Hernia diafragmática

9. De acuerdo con la pregunta anterior, se hiso otro estudio presentando hemorragia intensa. En esta situación ¿Cuál sería la mejor solución a este problema?

A. Colostomía
B. Esplenectomía
C. Gastrectomía parcial
D. Extirpación del riñón izquierdo

10. Paciente que es sometido a cirugía abdominal, después de la cirugía el paciente presenta dolor abdominal, el doctor que realizo la cirugía le pregunta el porque en una insicion del peritoneo es mas dolorosa en incisiones grandes.

A. Debido a que el peritoneo esta bien inervado
B. Por ser una membrana cerosa y transparente
C. Porque reviste las vísceras contenidas en el abdomen
D. Debido a la mucha irrigación que tiene

11. Esta usted en guardia y el doctor en guardia le pregunta la diferencia que hay entre órganos intraperitoneales y extraperitoneales, retroperitoneales y subperitoneales?

A. Que todos están envueltos por el peritoneo en su totalidad
B. Que los intraperitoneales están cubiertos por el peritoneo visceral en su totalidad, y los extra, retro y subperitoneales solo están cubiertos parcialmente por peritoneo.
C. Que los extra, retro y subperitoneales están cubiertos en su totalidad por el peritoneo visceral, y los intraperitoneales solo parcialmente
D. Que a ni un órgano los reviste en su totalidad, solo es por la relación que tienen con el peritoneo y su ubicación en el abdomen.

12. Llega un paciente programado a cirugía abdominal. Cuando están en la cirugía el Doctor Merino para que sirve el liquido peritoneal y que lo defiende las infecciones?

A. Permite que las vísceras se muevan sin friccion una sobre otra, y contiene leucocitos y anticuerpos para evitar infecciones
B. Solo es un liquido que produce el peritoneo que es absorbido por el organismo y desechado, y no se puede defender por si solo de infecciones.
C. La única función del liquido peritoneal es proteger de infecciones
D. Sirve d enutricion a los órganos que recubre, y no tiene protección contra infecciones

13. Masculino 35 años menciona aumento de peso, hinchazón en piernas y saciedad precoz, menciona padecer cirrosis hepática.

A. Ascitis
B. Abdomen agudo
C. Absceso perinefrítico
D. Abdomen de medusa

14. Masculino 75 años presenta ardor, nauseas y vomito, pesadez después de ingerir alimentos, perdida de apetito, vomito con sangres y sangre en eses. Después de realizar estudio de sangre en eses, esofagografía entre otros se le diagnostica cáncer gástrico. ¿Que otra signo podría presentar?

A. Perístasis aumentada
B. Piloroespasmo
C. Hemorragia Gastrointestinal
D. Pirosis

15. Masculino 21 años se presenta al servicio de urgencias por dolor abdominal persistente en cuadrante superior derecho, menciona que se incremente cuando ingiere alcohol, fiebre, ictericia leve, nauseas y vomito; heces color arcilla, hipo, FC y FR rápidas, presión baja. Amilasa sérica, lipasa sérica y amilasa en orina elevada, al realizarle tomografía computarizada abdominal muestra inflamación del páncreas. ¿cuál es el posible diagnostico de este paciente?

A. Cáncer de páncreas
B. Pancreatitis aguda
C. Rotura del páncreas

16. Paciente femenina de 19 años fue traída al servicio de urgencias después de un accidente automovilístico al chocar fue azotada contra el volante y al realizar el examen físico y unos exame te diste cuenta que hubo un estallido de la fina cápsula y del peritoneo del bazo, con dichos síntomas ¿qué sería el resultado?

A. obstrucción arterial de páncreas
B. obstrucción arterial de estómago
C. hemorragia intensa
D. nada el paciente está bien

17. Paciente femenino de 20 años acude a servicio de urgencias después de un accidente automovilístico . Después del examen físico el doctor manda a tomar una radiografías de tórax y abdomen. Al revisar las radiografías la paciente tiene las costillas 9 y 10 severamente fracturadas en el ángulo de las costilla. ¿Qué órgano podría estar afectado por la fractura de dichas costillas?

A. vesícula biliar
B. estomago
C. bazo
D. páncreas

18. Paciente femenina de 21 años acude a urgencias después de estar en un accidente, con dolor abdominal antes de empezar el examen físico el doctor te pregunta ¿Cuál es el organo más frecuentemente lesionado del abdomen?

A. vesícula biliar
B. páncreas
C. bazo
D. estomago

19. Paciente masculino de 2 semanas de vida que presenta vómitos fuertes, dolor abdominal, eructos, hambre constante, deshidratación que empeora con la gravedad del vómito y la diarrea; el Doctor Merino te dice que hay algo en el estomago una obstrucción que hace que la comida se regrese y no siga su curso normalmente, a lo que él te pregunta cómo se llama esa patología y tu respondes:

a) Hernia Hiatal
b) Carcinoma del estómago
c) Úlcera gástrica
d) Estenosis hipertrófica congénita del píloro
e) Hiperplasia de las células principales

20. El Doctor Merino te pregunta a que se debe esa obstrucción en el estomago del bebe de 2 semanas, con tus conocimientos tu respondes:

a) Engrosamiento del músculo liso del píloro
b) Tumor maligno en el estómago
c) Presencia de la bacteria Helicobacter Pylori
d) Mayor producción de pepsina
e) Un mal funcionamiento del ligamento gastro-esplenico

21. Paciente masculino de 50 años refiere dolor abdominal, mal aliento, dificultad para deglutir, eructos excesivos, exceso de gases (flatulencia), deterioro de la salud en general, náuseas y vómitos, pérdida involuntaria de peso, vómitos con sangre, debilidad o fatiga, tiene antecedentes de fumar mucho y comer casi siempre carne. ¿Cuál es el problema de este paciente?

a) Gastritis
b) Carcinoma del estómago
c) Síndrome del colon irritable
d) Esplenomegalia
e) Pancreatitis

22. Paciente femenino de 46 años de edad, obesa, multípara, la cual refiere que desde hace aproximadamente un año presenta molestias caracterizadas por regurgitaciones ácidas, dolor torácico detrás del esternón, tos y sensación de ahogo que la despierta por la noche, dolor en la garganta. Órgano fectado:

a) Tráquea y bronquios
b) Tráquea
c) esófago (enfermedad por reflujo)
d) estómago
e) faringe

23. Femenino de 50 años de edad, refiere que desde hace 5 años padece de dolor ardoroso en epigastrio, sensación de llenura, ocasionalmente hipo. Mejora con medicamentos del tipo de la ranitidina, pero la molestia vuelve cuando no tiene tratamiento y cuando come alimentos condimentados. El órgano afectado y diagnóstico más probable es:

a) colon: colitis crónica
b) esófago: enfermedad por reflujo
c) estómago: úlcera gástrica
d) estómago: gastritis crónica
e)esófago: hernia hiatal

24. Masculino de 60 años de edad, el cual consume bebidas alcohólicas cada fin de semana,sin embriagarse. Toma naproxeno desde hace 15 días aproximadamente por problemas en las rodillas. Inició hace dos días con molestias epigástricas, naúsea, falta de apetito y el día de hoy por la madrugada presentó un vómito de sangre y evacuaciones de color negro, fétidas. El órgano afectado y el diagnóstico más probable es:

a) Estómago: úlcera gástrica
b) Estómago: gastritis aguda
c) Esófago: esofagitis aguda
d) duodeno: duodenitis
e) hígado: cirrosis hepática.

25. Masculino de 47 años de edad, el cual ingiere bebidas alcohólicas desde los 18 años de edad, los últimos 10 años toma 2 veces a la semana, inició el día de ayer por la noche con vómitos de sangre fresca en 3 ocasiones, desmayo, palidez intensa de tegumentos, palpitaciones. El órgano afectado y la causa más probable de la hemorragia es:

a) estómago: úlcerás gástricas
b) esófago: hernia hiatal
c) Estómago: gastritis aguda
d) esófago: várices esofágicas
e) duodeno: úlcera duodenal

26. Recien nacido de 11 semanas de edad que se presenta en el hospital por tener vomitos al buscar las causas de este problema se encontró que el alimento no pasaba con facilidad del estomago al duodeno y la capacidad del estomago sobrepasaba, con contacciones espamodicasdel piloro. ¿Cuál es el diagnstico de este lactante?

a) Hipertrofia de las células parietales
b) Piloroespasmo
c) Gastritis crónica antral
d) Tumor maligno del piloro
e) Ulceras duodenales

27. Joven de 28 años de edad que llega a consulta por que dice sentir reflujos y mucho malestar se le realiza una endoscopia y se ve que el epitelio del esófago no es normal, sufrió un cambio de epitelio escamoso se volvió columnar ¿Qué problema presenta este paciente?

a) Fistula esofagica
b) Esfínter esofágico inferior abierto
c) Esofago de barrett
d) Hernia Hiatal
e) Esofagitis crónica

28. Paciente femenina de 20 años llega al hospital porque dice que se siente muy mal, tiene mucho dolor en el estomago ella dice que es como ardor, comenta que eso le sucedió después de comer algo muy picante y que no es la primera vez ya que le gusta comer muchas cosas condimentadas y picantes(irritantes) lo cual ha dañado la mucosa del estomago ¿Qué es lo que tiene la paciente?

a) Gastroenteritis
b) Gastroparesis
c) Colitis
d) Gastritis

29. Joven de 20 años, estudiante de la Universidad De Montemorelos llega a consulta por presentar dolor y dificultad para deglutir, acidez y dolor en la parte superior del abdomen y pecho, el médico le ordenó un esofagograma y este muestra contracciones irregulares del esófago. A esta condición se le llama?

a) Disfagia lusoria
b) Espasmos esofágicos
c) Hernia esofágica
d) Hernia paraesofágica
e) Acalacia

30. Con relación al esófago como trabajan los musculo para llevar el bolo alimenticio?

a) Los músculos trabajan intercaladamente
b) Cuando la longitudinal externa se contra la circular interna se relaja
c) Los dos trabajan al mismo tiempo
d) El alimento baja por efecto de la fuerza de gravedad

31. Irrigación correcta del estomago es:

a) Gastrica derecha rama de la hepática, gástrica izquierda rama del tronco celíaco, ramas cortas y gastro omental izquierda ramas de la esplénica rama, gastro omental derecha rama de la gastroduodenal.
b) Gastrica derecha rama del tronco celiaco, gástrica izquierda rama de la hepatica, ramas cortas y gastroomental izquierda ramas de la esplénica, gastroomental derecha rama de la gastroduodenal.
c) Gastrica derecha rama de la hepática, gástrica izquierda rama de esplénica ramas del tronco celiaco, ramas cortas ramas de la frénicas inferiores
d) Gastrica derecha rama de la hepática, gástrica izquierda rama del tronco celiaco, ramas cortas ramas de la frénicas inferiores, gastroomental rama del tronco celíaco

32. Paciente masculino de 45 años de edad con historia clínica de gastritis, llega a consulta con una sensación de ardor en la “boca del estomago” (nivel de T 11) el doctor le diagnostica enfermedad del reflujo esofágico, es decir que pequeñas porciones de comida se regresan al esófago, el doctor te pregunta que estructura es la que esta afectada y donde se encuentra, a lo que tu respondes:

a)Plexo esofágico, localizado a lo largo del esófago
b)Su capa longitudinal externa
c)Esfinter esofágico inferior formado por la Capa circular interna
d) Cardias, cambio de epitelio entre esófago y estómago
e)Esfinter esofágico inferior en la submucosa del esófago

33. Paciente femenino de 39 años llega a consulta con sensación de ardor retro-esternal, dice q después de comer siente el sabor de lo que comió en la parte posterior de su boca nos comenta que ha ella le gusta la comida típica con mucho condimento, también nos dice que los síntomas son aprox. 4 veces a la semana ¿Cuál es el diagnostico más probable?

a) Indigestión
b) Acidez
c) Úlcera
d) Enfermedad por reflujo gastroesofágico
e) Gastritis

34. Paciente masculino de 54 años llega a consulta con problemas para deglutir, con regurgitación de alimentos, mal aliento y acidez, al realizarle una radiografía con deglución de bario descubres que el cardias no se encuentra en su estado normal, ¿Qué tipo de hernia es?

a) Divertículo esofágico
b) Hernia de hiato de Bosdaleck
c) Hernia hiatal por desplazamiento
d) Hernia diafragmática congénita
e) Hernia del hiato de Boshdaleck

35. Estas en una operación de estómago y el doctor Merino te muestra el ligamento hepatoduodenal . Él te pregunta que si a ue altura pasa este ligamento, a lo que tu le respondes con claridad:

a) L2, 2,3 cm a la iquierda de la línea imaginaria
b) L1, 2,3 cm a la iquierda de la línea imaginaria
c) L3, 2,3 cm a la iquierda de la línea imaginaria
d) no se puede saber pues es retroperitoneal

36. Durante una colesistectomía, el cirujano reportó una romptura con hemorragia, la sangre corria muy rápido pero la ruptura fue tratada con electrocauterizacion. ¿Cual arteria fue dañada?

a) hepática derecha
b) arteria cistica
c) hepática propia
d) arteria esplénica

37. Del mismo caso, ¿de donde proviene dicha arteria?

a) hepática derecha
b) arteria cistica
c) hepática propia
d) arteria esplénica

38. Paciente masculino llega al hospital La carlota con un cuadro clínico aproximadamente de 1 mes de evolución, caracterizado por náuseas súbitas, sin predominio de horario, contenido alimentario y bilioso, se suma a esto la presencia de dolor abdominal de tipo opresivo, pirosis y perdida de peso progresivo. Al hacerle cirugía se dan cuenta que en la primera porción de duodeno tiene una especie de masa que le impide tener un bien funcionamiento, de acuerdo con las características?

a. síndrome pilórico
b. estenosis duodenal
c. carcinoma duodenal
d. ulcera duodenal
e. hernia paradoudenal

39. Se presenta el caso de un Bebe con pocos días de nacido, el doctor nota que el bebe presenta inflamación en la parte superior del abdomen después de comer y aun cuando, vomita en cantidades considerables con un color verdoso, por lo que se sospecha el contenido de bilis, también presenta ausencia de orina, al igual que deshidratación. Por las características presentadas el Doctor te pregunta cual es el diagnostico mas acertado, a lo q tu respondes.

a. Estenosis Duodenal
b. obstrucción de papila de váter
c. carcinoma duodenal
d. síndrome pilórico
e. hernia paraduodenal

40. Paciente Femenina a consulta externa. Ella refiere sentir dolor en la región del epigastrio 2 horas después de comer, y para controlar ese dolor tiene que volver a comer algo, dice que este mismo dolor le empeora en las mañanas y cuando se desvela estudiando, los 2 últimos días sus heces fecales han salido de color rojizo obscuro, de acuerdo con los síntomas el doctor puede pensar lo siguiente:

a. Hernia paraduodenales
b. Ulcera duodenal
c. cálculos biliares en el duodeno
d. carcinoma duodenal
e. hipersecreción biliar

41. Paciente femenino de 34 años que llega a consulta quejándose de un dolor abdominal después de cada de comer. La paciente dice que cena tarde y que cuando esta dormida este dolor la despierta y no la deja dormir bien. A intentado comer saludable pero nada a logrado disminuir el dolor. Con los datos que da el paciente ¿cual podría ser el diagnostico mas apropiado?

a) Ulcera de esófago
b) Ulcera duodenal
c) Apendicitis
d) Pancreatitis

42. ¿Qué seria lo primero que le dirias que hiciera a la paciente para aliviar su dolor?

a) Comer mas a menudo para que su estomago no este vacio
b) Tomar mas agua
c) Tomas mas jugos
d) Ayuno

43. Paciente masculino que llega a consulta porque dice que siente un dolor en la región epigástrica, especialmente después de comer alimentos que contienen mucha grasa, se le hace una endoscopia y se le diagnostica disfunción del esfínter de Oddi, ¿Por qué es que sufre de ese dolor?

a) Porque hay una obstruccion del flujo biliar
b) Porque tiene variceses doudenales
c) Cancer duodenal
d) Gastritis

44. Paciente que llega al consulta por un fuerte dolor en el abdomen se le detecta una úlcera en el duodeno. Debe ser tratado inmediatamente ya que se encuentra en la porción superior (Primera porción) ¿Qué otras estructuras se pueden ulcerar?

A) El hígado y arteria gastroduodenal
B) Solo Vesícula biliar
C) Arteria gastroduodenal, hígado y vesícula biliar
D) Píloro, hígado y Vesícula Biliar
E) Hígado y vesícula Biliar

45. Un cirujano está llevando a cabo una reparación de una hernia paraduodenal que quedo a la izquierda de la porción ascendente y debe tener cuidado de no dañar las ramas de la arteria y vena mesentérica. ¿Las ramas de que vaso sanguíneo también corre peligro de dañarse?

A) Arteria gastroduodenal
B) Arteria cólica media
C) Arteria Cólica Izquierda
D) Arteria pancreatoduodenal anterior

46. Estas en el laboratorio explorando el duodeno y te preguntan que porción es la mas larga y con cuantos cm tu contestas acertadamente que.

A) La porción superior con 5 cm
B) La porción horizontal de 6 a 11 cm.
C) La porción descente de 7 a 10 cm.
D) La Porción Horizontal de 6 a 8 cm.
E) La Porción Ascendente de 5 a 10 cm.

47. Paciente masculino de 6 semanas de nacido es traído a consulta por su madre, ya que ella dice que su abdomen no es normal, tu examinas al niño y te das cuenta que tiene abdomen globuloso. Luego le explicas a la madre que…

A. El niño tiene un objeto raro dentro , que hay que operarlo.
B. Que es un dato común en niños lactantes porque sus tubos digestivos están llenos de aire.
C. Que el niño tiene una malformación.
D. Que probablemente el niño comió mucho.
E. Que ese problema lo presentan 1 de cada 10 niños y no es grave.

48. Paciente masculino de 60 años de edad, obeso que llega a consulta presenta estreñimiento, flatos y su abdomen se ve distendido. Con estos datos cual sería el diagnostico más apropiado.

A. Abdomen globuloso
B. Herniación epigástrica
C. Debilidad del musculo transverso del abdomen
D. Lordosis
E. Ninguna

49. Paciente masculino de 20 años de edad que llega a urgencias con intenso dolor abdominal, espontaneo , ha tenido episodios de nauseas, vomito fiebre y estreñimiento, el dolor aumenta con el movimiento se le diagnostica peritonitis por perforación intestinal. Que indicarías para que disminuyera el dolor, menciona si es quirúrgico o no?

a) No es quirúrgico, lo acostaría de lado.
b) Es quirúrgico, le indicaría acostarse en decúbito supino.
c) Es quirúrgico y le indicaría que permaneciera con las rodillas flexionadas .
d) No quirúrgico le daría que se acostara y mantuviera los pies mas arriba que la cabeza para la mejor circulación del liquido.
e) No es quirúrgico, que no hiciera nada.

50. Paciente masculino de 40 años, al ser explorado por el doctor Camoez, se le detecta en la zona inguinal un aumento, el paciente refiere que antes se le notaba menos. Con tus conocimientos anatomicos que es lo que le ocurre a este paciente:

a) Hernia inguinal Directa
b) Hernia inguinal Indirecta
c) Golpe
d) Tumor

51. Una paciente de 34 años, que la están operando, el doctor Chapatin sin querer, le secciona un nervio , llamado iliohipogastrico. A que musculos afectara:

a) Oblicuo interno y transverso del abdomen.
b) Serrato anterior
c) Deltoides
d) Pectoral mayor

52. El doctor Chapatin te pregunta a ti que funciones tenían estos musculos antes de ser seccionados sus nervios. Y tu afortunadamente le contestas:

a) comprimen y sostienen las veceras del abdomen
b) flexionan el abdomen
c) eleva el brazo
d) protrulle la mandibula

53. Masculino de 12 años ingresa a urgencias médicas presentando “dolor en panza”. Como estudiante de anatomía, sabes que existen varias estructuras que pueden causar el dolor al paciente. Le preguntas en que parte del estomago le duele, el niño te indica que en la región inguinal derecha, cuáles son las vísceras que pueden estar afectadas:

a) Bazo, riñón, uréteres, glándula Suprarrenal
b) Colon ascendente, apéndice vermiforme, íleon terminal
c) Colon descendente, apéndice vermiforme, yeyuno
d) Colon transverso, colon sigmoideo, yeyuno

54. Un cirujano al estar en cirugía te explica las estructuras del abdomen, tu comprendes todos los conocimientos que el esta hablando, el cirujano se sorprende al ver que el ligamento redondo del paciente al que esta operando esta en función nuevamente, tu le respondes donde se encuentra el ligamento redondo embriológicamente y que era:

a) Se encuentra vertical a la línea de espiegel, arteria umbilical
b) Se encuentra en el borde inferior del hígado y vesícula biliar, arteria umbilical
c) Se encuentra vertical a la línea alba, vena umbilical
d) Se encuentra en borde medio de hígado, vena umbilical

55. Eres un famoso cirujano, al estar a punto de hacer una incisión un pasante de medicina te pregunta como diferenciar de un dolor visceral a un parietal, tu le explicas:

a) El dolor parietal es pirético, y el visceral es peritonítico
b) El dolor parietal es exacto, el visceral es mal definido
c) El dolor parietal es mal definido, el visceral es exacto
d) El dolor parietal y visceral no se pueden diferenciar, es el mismo dolor

56. Paciente femenina de 45 años de edad, con obesidad, presenta hernia a través de la línea alba, en la línea media, entre la apófisis xifoides y el ombligo. ¿Qué tipo de hernia con los datos mencionados podría presentar esta paciente?

a) Hernia umbilical adquirida.
b) Hernia epigástrica.
c) Hernia umbilical
d) Hernia inguinal.
e) Hernia incisional.

57. Paciente masculino que presenta una infección secundaria a la perforación del apéndice, dolor en la piel suprayacente y un incremento del tono de la musculatura anterolateral del abdomen, el medico observa que el abdomen se reduce de tamaño al expandirse el tórax, presenta rigidez muscular (espasmo de los músculos abdominales anterolaterales). ¿Con los datos mencionados, que podría presentar dicho paciente?

a) Paracentesis.
b) Peritonitis.
c) Ascitis.
d) Pirosis.
e) Adherencitis.

58. Paciente masculino que presenta obesidad, que llega a consulta por presentar flatos (gases), con acumulación de heces y líquido seroso en la cavidad peritoneal. El medico observa que muestra un abdomen plano o escafoideo cuando se encuentra decúbito supino. ¿Con los datos mencionados, que complicación podría presentar este paciente?

a) Hernia abdominal.
b) Abdomen globuloso.
c) Lordosis.
d) Organomegalia.
e) Eversión umbilical.

59. Paciente de 50 años de edad que llega a consultar porque presenta en el colon sigmoideo perforada la submucosa con infección y también arterias nutricias erosionadas y perforadas que causan hemorragia ¿Cuál es el diagnostico más probable de este paciente?

a) Diverticulosis
b) Colon móvil
c) Apendicitis
d) Ruptura de la mucosa del colon sigmoides
e) Colitis

60. Paciente que de origen hebrea que presenta diarrea con sangre presenta obstrucción intestinal, se checo con un medico y le dijo que era problema embriológico del cromosoma 16, también presenta pérdida de apetito, presenta un absceso en el ano. ¿Qué padecimiento es el más probable de ser?

a) Colitis de Crohn
b) Ileocolitis
c) Yeyuno colitis
d) Ileitis
e) Enfermedad de Crohn gastroduodenal

61. Paciente que llega a consulta porque dice que casi no evacua y cuando lo hace esta muy seca y dura y a veces le causa mucho dolor, también refiere que se siente muy pesado y lleno. Paciente lleva una dieta rica en carnes, alimentos procesados, casi no toma agua ni ingiere fibra. ¿Qué es lo más probable de este paciente a tener?

a) Colitis ulcerosa
b) Colitis infecciosa
c) Colitis isquémica
d) Constipación de vientre (estreñimiento)
e) Cáncer de colon

62. Paciente de tercera edad que acude a urgencias porque presenta sangrado por el ano y tiene una condición de dilatación y fragilidad vascular el colon y degeneración de los vasos por la vejez. ¿Qué es lo más común en estas personas de presentar?

a) Enema opaco
b) Colon ascendente móvil
c) Hemorroides
d) Herida por colonoscopia
e) Angiodisplasia

63. Paciente masculino de 4 anos que llega a urgencias por obstrucción intestinal, le hacen estudios y se dan cuenta que carece de células ganglionares, presente estreñimiento crónico y se dan cuenta que la ausencia de las células ganglionares impiden los movimientos peristálticos por lo tanto presenta abdomen distendido, sección colonica muy dilatada, megacolon. ¿Qué tiene este niño?

a) Enfermedad de Hirschsprung
b) Enfermedad congénita
c) Atresia colonica
d) Divertículo colonico
e) Deficiencia de los plexos de Meissner y Auerbach

64. Paciente femenina de 63 años de edad llega a consulta quejándose de dolor abdominal a tipo cólico, distensión y la no expulsión de heces y gases por el recto, al examen físico se encuentra un abdomen globuloso timpánico con los ruidos hidroaereos aumentados y la ampolla rectal vacía al tacto, se realiza radiografía de abdomen simple acostado y de pie, observándose distensión de asa gruesa y un gran nivel hidroaereos en hemiabdomen superior, la paciente tiene antecedentes de hipertensión arterial y constipación habitual de varios años de evolución. Cuál es el diagnostico más acertado?

a) Almorranas
b) Vólvulo de colon transverso
c) Apendicitis aguda con peritonitis
d) Cáncer de colon

65. Paciente masculino de 54 años de edad dueño de varias carnicerías llega a consulta quejándose de dolor abdominal, cambios en la consistencia de las heces presentando sangre en estas, que ah perdido el apetito y se cansa mucho. Al hacer la historia clínica relata que su dieta es rica en grasas y carne y pocas fibras, y dice que hace 8 años le apareció un pólipo. Cuál es el diagnostico más probable?

a) Apendicitis aguda cono peritonitis
b) Hemorroides
c) Cáncer de colon
d) Colitis

66. Paciente de 37 años de edad llega a consulta por presentar fuertes dolores en la barriga, muchos gases y estreñimiento, dice que cuando defeca siente que no saco todo y eso le causa mas malestar. El paciente refiere a que toma mucho café y alimentos refinados debido a que no le da tiempo para su trabajo, que al mismo tiempo le causa mucho estrés. Al examen físico no se encontró anomalía ni nada relevante. Dados estos datos que diagnostico puede dar al paciente?

a) Gastritis
b) Colon irritable
c) Hemorroides aguda con almorranas presentes
d) Colitis

67. Paciente masculino de 54 años que presenta los siguientes síntomas: diarrea, reducción del diámetro de las heces fecales por varios días, tiene una sensación de que necesita defecar y que no desaparece después de hacerlo. Sangrado rectal, heces fecales de color negro, calambres, dolor abdominal, debilidad y cansancio. Es admitido en el hospital y se espera diagnóstico. ¿Cuál sería el diagnóstico para este paciente?

a) Pólipos
b) Colitis
c) Diverticulitis
d) Síndrome de colon Irritable
e) Cáncer de colon

68. Paciente masculino que llega a consultar por presentar a la exploración unas masas que sobresalen en el colon, así como heces sanguinolentas, sangrado rectal etc. ¿Cúal podría ser la complicación mas importante para este paciente?

A. Que se rompan
B. Que siga sangrando
C. Que pueden causar cáncer
D. Que duelan
E. No les pasa nada

69. Paciente de 20 años que consulta por presentar diarrea sanguinolenta y dolor abdominal, tambien dice que se ha sentido muy cansado y sin hambre. Dice que todos los síntomas aparecieron después de su semana de exámenes de medio semestre. ¿Cuál es el diagnóstico para este paciente?

A. Cáncer de colon
B. Diverticulitis
C. Síndrome del intestino irritable
D. Pólipos
E. Colitis ulcerativa

70. Paciente masculino de 16 años de edad, se presenta al hospital la carlota con una dolor en el colon ascendente, el doctor lo ve y se da cuenta que el paciente presenta sangrado profundo. Tu como buen estudiante de anatomia puedes darte cuenta que las arterias que se dañaron fueron:

A. Mesenterica superior
B. Rectal media
C. Colica Derecha e Iliocolica
D. Sigmoideas
E. Mesenterica inferior

71. Paciente femenino de 34 años, llega al hospita al servicio de urgencias, al estar en un choque automovilistico, donde un vidrio se impacto con su cuerpo y esta perdiendo sangre, el medico mira donde esta el vidrio y se da cuenta que es en el cuadrante superior e identifica que la sangre viene del colon transverso, ¿que arteria se daño? y ¿que arterias pueden recibir sangre para "ayudar"?

A. Mesenterica superior e inferior
B. A. Colica media/ a. colica izquierdas y derechas
C. Colica Derecha e Iliocolica
D. Rectal inferior. / a. Rectal media
E. Sigmoideas

72. Paciente de 50 años llega al hospital por presentar diarrea, sangre en las heces, perdida del apetito, vomitos y dolor abdominal. con estos datos el medico saca una hipotesis que puede llegar hacer:

A. Diabetes
B. Pólipos de colon
C. Colitis ulcerosa
D. Cancer de mama
E. Cancer de Colon

73. Paciente femenina de 63 años acude a urgencias quejandose de dolor abdominal a tipo cólico, distensión y la no expulsión de heces y gases por el recto, al examen físico se encuentra un abdomen globuloso timpanico con los ruidos hidroaereos aumentados y la ampolla rectal vacía al tacto, se realiza radiografía de abdomen simple acostado y de pie observándose distensión de asa gruesa y un gran nivel hidroaereos en hemiabdomen superior que es lo mas probable que pueda estar pasando?

A. cancer de colon
B. vólvulo de colón transverso
C. gastritis
D. apendicitis

74. Paciente masculino de 27 años acude a urgencias por presentar dolor abdominal y menciona haber tenido diarrea con sangre, menciona que ultimamente se siente cansado, ha perdido apetito y peso, que le podria estar pasando a este paciente?

A. sindrome de colon irritado
B. gastritis
C. colitis ulcerativa
D. hemorroides

75. Paciente con dieta baja en fibra, falta de ejercicio físico, ingesta inadecuada de líquidos al día o demora para ir al baño cuando se presenta urgencia de defecar, que es lo mas probable que le pase?

A. estreñimiento
B. sindrome de colon irritado
C. cancer de colon
D. gastritis

76. Paciente con leucemia llega a consultar, y refiere que no puede ingerir una comida grande, que tiene hipo y que tiene dolor en el lado izquierdo superior del abdomen. Ud. le hace una inspección abdominal, y ve que en el hipocondrio izquierdo se siente un bulto. ¿Qué órgano es y cuál es su diagnostico?

A. Hígado; hepatomegalia
B. Bazo; esplenomegalia
C. Páncreas; pancreatitis
D. Ninguna de las anteriores

77. Paciente con tuberculosis llega a consulta con esplenomegalia [hipertrofia de bazo], nivel bajo de células sanguíneas, con sensación prematura de llenura después de comer, dolor de estómago en el lado izquierdo. ¿Cuál sería su diagnostico?

A. Ascitis
B. Pirosis
C. Duodenitis
D. Hiperesplenismo

78. Jesly Escalante llega a urgencias con una hemorragia intensa. Le comenta que al estar jugando futbol [con su equipo Parma] recibió una patada en el lado izquierdo del cuerpo. Al revisarlo, se da cuenta de que la 10ma, 11va, y 12va costilla están fracturadas. ¿Qué estructura estará más comprometido a ese nivel?

A. Apéndice
B. Intestino delgado
C. Bazo
D. Riñón

79. Paciente de 30 años llega a urgencias por presentar una perforación en la Región epigástrica causada por una varilla cual es el primer musculo que es mas propenso a ser dañado?

a. Musculo recto del abdomen
b. Musculo oblicuo externo
c. Musculo oblicuo interno
d. Musculo serrato anterior
e. Musculo transverso del abdomen

80. Paciente de 45 años llega quejándose de un dolor cerca de la región inguinal al examen físico se palpa un abultamiento. Que es lo más probable que tenga este paciente? se especifico.

a. Hernia
b. Hernia inguinal
c. Hernia inguinal directa
d. Hernia inguinal indirecta
e. Divertículo inguinal

81. Paciente de 64 años presenta una hernia inguinal directa. cual capa abdominal es la que permitió este problema ya que estaba debilitada.

a. Aponeurosis
b. Capa muscular
c. Peritoneo parietal
d. Tejido adiposo
e. Capa Submucosa

82. Recien nacido que presenta Ictericia, la madre se dio cuenta del aspecto caracteristico y reporto a la enfermera, se le hace un estudio y se ve que tiene un problema en los cunductos biliares, con los conocimientos en esta región ¿cual es la causa mas probable del padecimiento del bebe, que si no se atiende puede llevarlo a la muerte?

a) Atresia del contucto biliar, persistencia de la solidificación de los conductos biliares
b) El niño padece de colecistitis y un inflamacion linfatica
c) Un calculo esta tapando los conductos biliares, por lo tanto hay acumulación y liberación de la bilis al torrente sanguíneo
d) Un fecalito esta obstruyendo el conducto coledoco impidiendo la circulación.

83. Gregorio presenta una distención en el esfínter del coledoco que le impide cerrarse bien, ha llegado quejandose en la altura del cuadrante superior derecho..¿cual puede ser una complicación de este transtorno?

a) Se obstruya el paso de bilis hacia el duodeno
b) se obstruya el paso de bilis por un calculo en la zona cistica
c) Haya deficiencia del volumen de bilis en la vesicula biliar y aumento del volumen de bilis en el duodeno
d) Haya deficiencia del pliegue espiral para la regresión de bilios al duodeno provocando la perdida excesiva de bilis.

84. ¿Cual es la causa mas exacta de la presencia de calculos biliares en el duodeno?

a) No es posible, el ligamento espiral ,lo impide y funciona como protección solo se puede obstruir
b) Una fistula colecistoentérica ocacionada de manera congenita.
c) La acumulación de las secreciones del duodeno y calcificación de estas en la región postero medial del duodeno.
d) Calculo impactado en la vesicula que ha provocado inflamación de esta, adheriendola al duodeno y ulcerando los tejidos vecinos provocando una fistula colecistoentérica dando paso al calculo.

85. Paciente mujer de 30 años que gusta de comer mucho huevo en todas sus presentaciones y le encantan los fritos, llega a la consulta con unos tremendos dolores como ella lo menciona, en el hipocondrio derecho existe el signo de Murphy. Se le diagnostica Colecistitis, esto es:

a. Obstrucción del conducto colédoco
b. Inflamación del colédoco e infección
c. Colangitis Aguda
d. Litiasis

86. Después de que se le realiza una colecistectomía ¿Cuáles pueden ser las complicaciones?

a. Coledocolitiasis: cuando se forman piedras en la vesícula biliar
b. Piocolecisto: Infección y pus por obstrucción del conducto cístico
c. Colangitis: Infección sólo del conducto pancreático
d. Hidrocolecisto: cuando entra bilis a la vesícula biliar y se forma un líquido.

87. Mujer de 40 años maestra y madre de tres, que llega a la consulta por un dolor intenso en el hipocondrio derecho y en el hombro derecho. Dice que ya lleva varias horas con este dolor. Como Estudiante de medicina que está de guardia en el hospital La Carlota que sería tu diagnostico posible?

A.) Cirrosis hepática
B.) Una obstrucción del duodeno
C.)Calculo en la vesícula biliar
D.) Hernia diafragmática

88. Niña de dos años de edad de origen Japonés que llega al hospital con cuadro de 6 meses de evolución Presenta dolor cólico en el epigastrio e hipocondrio derecho, acompañado de vómitos e ictericia muco-cutanea. Examen físico evidencio dolor abdominal a la palpación profunda e ictericia generalizada. La bioquímica sanguínea reporto bilirrubina elevada y fosfatasa alcalina elevada, pero transaminasa normal. Que puede estar pasando?

A.) Exceso de ingesta de cobre en el agua que toma que le está causando una cirrosis hepática
B.) dilatación congénita segmentaria de los conductos extra hepáticos.
C.)Una asa del yeyuno que se metió a la bolsa omental y se ve estrangulado por los bordes del orificio
D.) un tumor en el bazo que causa le elevación de la bilirrubina en sangre

89. Varón de 90 años con antecedentes de EPOC, insuficiencia renal crónica, intervenido por hernia inguinal izquierda. Diagnosticado hace un año de arteritis de la temporal. En tratamiento habitual con brocodilatadores inhalados y esteroides. Acude a urgencias por dolor abdominal brusco localizado en epigastrio y región periumbilical, no irradiado, continuo de unas dos horas de evolución. No alteración del hábito intestinal. Exploración abdominal: doloroso a la palpación en epigastrio, con importante defensa abdominal. Peristaltismo conservado. Que le esta causando este dolor?

A) Este señor se sospecha que estuvo tomando cerveza con sus amigos sin importarle su cirrosis.
B) Torsion del cordon espermático
C) Torsion del conducto cístico
D) Torsion de pancreas

90. Mujer de 45 años que llega a urgencias por intenso dolor en cuadrante superior derecho. Al decirle que señale donde empezó el dolor señala la región del epigastrio y ahora señala que está en el hipocondrio derecho. ¿Que estructura puede estar comprometido?

a. vesicula biliar
b. conducto pancreático principal
c. estómago(píloro)
d. colon ascendente

91. Mujer de 40 años con sobrepeso que llega a urgencias con intenso dolor en la región del hipocondrio derecho. El doctor al hacer un diagnóstico dice que es un problema en la vesícula biliar, y entonces le pregunta que problema podría ser relacionado con la vesícula a su interno y el responde acertadamente:

a. calculo renal
b. calculo en vesícula biliar
c. calculo en páncreas
d. cálculo en conducto pancreático

92. Mujer de 40 años que es traída en urgencias al hospital La Carlota por intenso lugar en la región del hipocondrio derecho y después de una radiografía se le diagnostica calculo en vesícula biliar, si el calculo sale de la vesícula biliar por compresión de vesícula, ¿ dónde podría alojarse el cálculo?

a. conducto cístico, conducto colédoco
b. conducto pancrático principal
c. conducto hepático izquierdo
d. conducto hepático derecho

93. Granjero de 45 años de edad se presenta a consulta con sintomas de dolor abdominal, perdida de apetito, anemia, ictericia, ascitis (presencia de líquido seroso), y urticaria (lesiones cutáneas edematosas,) le dice al doctor que trata mucho con credos y plantas a diario y que su perro que lo acompaña presenta hemorragia abdominal, ictericia, y palidez de las membranes, con este conocimiento, que les puede estar causando este problema

a. Es una obstruccion del conducto biliar y por eso tiene ictericia y dolor
b. Es una inflamacion alergica de la vesicular biliar
c. Es el parasito fascioliasis que esta en la vesicular biliar
d. Es una amoeba que se metio en el conducto pancreatico atravez de el conducto biliar comun

94. Femenina de 65 años de edad, fumadora y alcoholica presenta a el hospital para que la revise su doctor ya que siente dolor, tiene fiebre y tiene ictericia. En sus examenes el doctor encontro que la señora tenia cancer de la vesicular biliar. ¿En que capa de célula inican las células cancerosas?

a. capa serosa (visceral)
b. capa interna
c. capa externa
d. capa media

95. El doctor Merino esta llevando acabo una colecistectomia abierta a una paciente de 25 años. Usted le sugiere al doctor sabiamente que corte

a. En la parte superior izquierda cerca del diagragma
b. En el hipocondrio izquierdo para no lesionar una arteria
c. 5 a 7 pulgadas en la parte inferior del higado
d. en la parte superior derecha del abdomen.

Casos Clinicos: Abdomen

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Last Update: 18th March 2009

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