Casos Clinicos: Torax

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1. Paciente Jesús Tineo, 46 anos está a tiempo para su cita rutinaria. El paciente se ceja por incomodes idiopática subcutánea en la parte derecha de su espalda. En examinar el doctor nota que esa área esta suavemente elevada y azul profundo. Después de una investigación el doctor encuentra que es raro caso de:

A. cumulación de linfa en el conducto torácico
B. una hemangioma de la vena ácigo
C. tumor en el espacio intercostal
D. ruptura de la arteria intercostal posterior derecha

2. Un paciente obeso que mide 160 cm, ya diagnosticado con diabetes llega a consulta con dolor de espalda idiopática. Posterior de un rayos X se nota una un aumento en tamaño del la aorta descendente. Causa de:

A. Síndrome de Marfán
B. aterosclerosis
C. aumento de plaque
D. debilidad en la pared de la aorta

3. Un hombre, 22 anos de edad sale de un bar, completamente borracho. Es su camino a McDonald's a 2:00am, pierde control de su coche y choca contra un arbol. Una rama del arbol corta su cuello sobre los musculos escalenos izquierdos. Inmediatamente, el tiene dificultad para respirar. Que nervio relacionado con respirar es mas probable danado?

A. Nervio frenico izquierdo
B. Nervio vago
C. Nervio esplacnico izquierdo
D. Nervio frenico derecho

4. Una mujer, 56 anos de edad, alcoholica, viene al Hospital La Carlota porque siente espasmos por debajo de su esternon. Ella esta inhalando subita, con un sonido raro. Que es el problema mas probable?

A. dano a los nervios esplacnicos
B. hernia diafragmatica congenita
C. hipo
D. herniacion visceral

5. ¿Qué venas forman el sistema acigos?

A. Vena acigo, vena hemiacigo, vena hemiacigo accesoria
B. Vena cava superior, vena hemiacigo, vena hemiacigo accesoria
C. Vena cava inferior, vena hemiacigo accesoria, vena hemiacigo
D. Vena cava superior, Vena cava inferior, vena hemiacigo accesoria

6. ¿Una derivación clínica importante, aun no común, es cuando el sistema acigo recibe todo la sangre de la Vena cava inferior, y se drenaje en la dirección inferior, a donde?

A. Al diafragma
B. Al estomago
C. Al tracto digestivo
D. Al Vena cava superior

7. ¿Qué propiedades tiene el conducto torácico, en el mediastino posterior, que lo hace más vulnerable al daño durante cirugías?

A. Paredes delgadas, y posiblemente sin color
B. Paredes gruesas, y amarillos
C. Paredes circunflejos
D. Paredes que corre por el anterior

8. Un paciente de 35 anos estuvo involucrado en un accidente automovilistica y fue al hospital de urgencis en la carlota. El paciente presento dificultad respiratoria, aumento de la frecuencia respiratoria (taquipnea), coloración azulada de la piel y mucosas (cianosis) y disfagia. Que es lo que puede tener el paciente?

A. Hemotorax
B. Laceracion del conducto toracico
C. Quilotorax
D. Querubismo

9. Paciente de 6 años de edad llega a consulta acompañado de su madre. La mama se queja de que el niño tiene mucho hipo pero no sabe porque y después le pregunta a usted cual es la causa primaria de que esto ocurra. Usted responde

A. Es una reacción que ayuda a oxigenar mejor la sangre
B. Es una irritación del nervio vago
C. Es una irritación del nervio frénico
D. Es una reacción causada por la presión pulmonar excesiva
E. Es causada por a y b

10. Paciente de 40 años llega con problemas respiratorios agudos dice que no tiene suficiente fuerza para inhalar y le duele. Después de un examen físico descubres que tiene las costillas izquierdas 9 y 10 fracturadas y el diafragma se encuentra en una posición normal, al preguntarle cómo se hizo eso el paciente responde que le cayó una caja muy pesada en el área torácica inferior. Que es lo que pudo haber pasado en este caso.

A. Las costillas 9 y 10 lastimaron el nervio frénico derecho
B. Las costillas 9 y 10 impiden el movimiento correcto del diafragma
C. El golpe causo una ruptura diafragmática
D. Las costillas 9 y 10 lastimaron el nervio frénico izquierdo
E. El nervio frénico fue lastimado en el área cervical del paciente

11. En el caso anterior cual es el procedimiento más adecuado que se debe realizar para curar al paciente en caso de que el problema sea una ruptura en el lado izquierdo del diafragma.

A. Una laparotomía
B. Una toracotomía
C. Extracción parcial del diafragma
D. Dejar que el diafragma sane solo
E. Darle reposo y algunos analgésicos

12. Paciente llega a consulta con dolor en el cuello, problemas respiratorios y mucho mareo. Sufrió un accidente automovilístico cuando iba al trabajo. al tomarle una radiografía el diafragma se ve levantado de ambos lados. que estructura o estructuras serán las responsables de este problema.

A. Terminaciones del nervio frénico
B. Nervio frénico izquierdo
C. Nervio vago derecho
D. El musculo se encuentra en un estado de tención por el trauma sufrido
E. Nervios frénicos derecho e izquierdo

13. Paciente llega a consulta con sangrado leve en el lado derecho del cuello. al parecer alguien lo hirió con un arma blanca y no logro lastimar la arteria carótida ni la vena yugular. Al explorarlo encuentras que el nervio frénico derecho esta segmentado pero el paciente no presenta problemas respiratorios a que se debe esto.

A. El nervio frénico izquierdo está controlando la parte derecha del diafragma
B. El nervio vago está controlando la parte del diafragma afectado
C. El paciente tiene un nervio frénico accesorio
D. El nervio frénico derecho no está seccionado
E. a y b son correctas

14. Cuál es la anomalía más frecuente y congénita que se puede encontrar en el diafragma.

A. Cáncer
B. Malformación del nervio frénico
C. Ruptura del diafragma
D. Defecto posterolateral del diafragma
E. Tumoración congénita

15. En 1 de cada 2,200 recién nacidos los problemas respiratorios que presenta se pueden asociar con una hernia diafragmática congénita. cual es el lado más común del diafragma donde aparece esta hernia.

A. lado izquierdo del diafragma
B. lado derecho del diafragma
C. Parte posterior del diafragma
D. Parte frontal del diafragma
E. Aparece en el centro del diafragma

16. De los datos mencionados de la pregunta anterior cuales serias los problemas que este paciente presentaría.

A. Problemas de irrigación
B. Solo riesgo vital
C. Problemas de respiración y cardiacos
D. Problemas de respiración y de digestión
E. Problemas respiratorios y riesgo vital

17. Para qué sirven los orificios menores del diafragma?

A. Drenan la sangre del diafragma
B. Son orificios que no tienen ninguna función
C. Transmite vasos linfáticos
D. Pasan arterias accesorias del diafragma
E. Es una conexión entre el tórax y el aboben

18. Si un objeto entrara a la caja torácica y lastimara la cara superior del diafragma cuales serian las arterias mas afectadas?

A. Arterias torácica interna y lateral
B. Arterias pericardiofrenicas, musculofrenicas y torácica anterior
C. Arterias musculofrenicas, frénicas superiores y pericardiofrenicas
D. Arterias frénicas superiores, torácica interna y musculofrenicas
E. Ninguna de las anteriores es correcta

19. Fuiste invitado a la exhibición de cuerpos en la Universidad de Harvard. Al ver muchos cuerpos, comienzas a ver diferentes casos de muerte. Tu compañero de al lado te pregunta, ¿Cuáles dos venas constituyen el drenaje venoso del diafragma?

A. Vena frénica y vena torácica interna
B. Vena pericardiofrénica y vena musculofrénica
C. Vena hemiácigos y vena ácigos
D. Vena esofágica y vena hepática

20. Un boxeador recibió un puñetazo al cuello. Va a emergencias porque no puede respirar bien. Al tomar una radiología del diafragma, se ve que la cúpula derecha asciende hacia arriba cada vez que respira. ¿Qué tendrá el paciente?

A. Hernia diafragmática
B. Hernia visceral
C. Hernia hiato
D. Parálisis del diafragma

21. Un hombre de 27 años llega a urgencias por haber recibido un golpe fuerte con un palo a la pared lateral izquierda del abdomen. Tiene dificultad de respiración y dolor tanto abdominal como torácico al lado izquierdo. Además, una radiografía demuestra regiones blancas asimétricas en la parte inferior del lado izquierdo de la cavidad torácica. ¿Qué le paso?

A. Rotura del bazo con sangrado interno importante
B. Fractura de la columna espinal con herniación de disco IV
C. Rotura del diafragma con herniación de vísceras abdominales
D. Rotura de diafragma con herniación de vísceras abdominales fractura de costillas con compresión del pulmón
E. Rotura de pleura con salida de liquido intrapleural

22. Un hombre de 45 años llega a la consulta quejándose de contracciones abdominales espasmódicas que le producen respiraciones involuntarias e interrumpidas. Al revisar sus documentos, ves que cuenta con una historia de alcoholismo y también que sufre de reflujo acido. ¿Cuál podría ser la causa de este problema?

A. Irritación del nervio vago
B. Aneurisma de la parte inferior de la aorta
C. Cambio del epitelio esofágico
D. Irritación del nervio frénico
E. Debilitación del esfínter esofágico inferior

23. Paciente masculino de 30 años que llega a urgencias por haber presentado una fractura compleja del miembro inferior, mientras estaba en la sala de espera presento un distrés respiratorio agudo. El Dr. Merino te pregunta ¿Cuál es la estructura que está afectada en este caso? Y tú respondes:

A. Vena Pulmonar
B. Arteria Pulmonar
C. Drenaje linfático Pulmonar
D. Pleura Paciente masculino de 40 años con antecedentes de ser fumador desde hace

24. Paciente de 10 años llega a urgencias por haber presentado en los últimos días una persistente tos productiva por lo que el Dr. Wong le realiza una telerradiografía de tórax en la cual se observa una masa pulmonar aumentada. ¿Cuál es el diagnostico probable?

A. Cáncer Traqueal
B. Carcinoma alveolar
C. Carcinoma broncogénico
D. Cáncer pleural

25. Masculino de 22 años que llega al “Hospital la Carlota” con un traumatismo torácico, refiere que le clavaron un cuchillo en el tórax, presenta ansiedad, dolor torácico, frecuencia cardíaca rápida y dificultad para respirar, el Doctor Merino te dice que a la cavidad pleural le entro sangre. ¿Qué es lo que tiene el paciente?

A. Quilotórax
B. Hidrotórax
C. Hemotórax
D. Neumotórax
E. Embolia

26. Paciente femenina de 31 años que presenta hidrotórax y el doctor te dice que se debe de colocar un drenaje en el tórax. A qué nivel se debe realizar esta operación?

A. Línea axilar media
B. Línea esternal
C. Línea para esternal
D. Línea axilar anterior
E. Línea media clavicular

27. Paciente masculino de 30 años que llega a urgencias por haber presentado una fractura compleja del miembro inferior, mientras estaba en la sala de espera presento un distrés respiratorio agudo. El Dr. Merino te pregunta ¿Cuál es la estructura que está afectada en este caso? Y tú respondes:

A. Vena Pulmonar
B. Arteria Pulmonar
C. Drenaje linfático Pulmonar
D. Pleura

28. Paciente masculino de 40 años con antecedentes de ser fumador desde hace 10 años llega a urgencias por haber presentado en los últimos días una persistente tos productiva por lo que el Dr. Camoes le realiza una telerradiografía de tórax en la cual se observa una masa pulmonar aumentada. ¿Cuál es el diagnostico probable?

A. Cáncer Traqueal
B. Carcinoma alveolar
C. Carcinoma broncogénico
D. Cáncer pleural

29. Paciente masculino de 28 años de edad, ingresa a urgencias tras accidente automovilístico. El paciente presenta respiración rápida, dolor torácico, opresión en el pecho y dificultad respiratoria, al auscultar el tórax con un estetoscopio revela disminución de los ruidos respiratorios en un lado del pecho, presenta cianosis y frecuencia cardiaca rápida. ¿Cuál sería el diagnostico?

A. Cáncer pulmonar
B. Tuberculosis
C. Neumotórax traumático
D. Neumonía
E. Pleuritis

30. Paciente masculino de 25 años de edad con VIH diagnosticado desde hace tres años, ingresa a urgencias por presentar escalofríos con temblor, fiebre, dolor de cabeza, nauseas, vomito y dificultad al respirar, refiere cansancio, pérdida del apetito y dolor agudo en el pecho que empeora al respirar y toser. Al auscultar el tórax con el estetoscopio se escucha sonidos respiratorios anormales. ¿Cuál sería el posible diagnostico?

A. Tuberculosis
B. Neumonía
C. Hidrotórax
D. Bronquitis
E. Neumotórax

31. Paciente masculino de 40 años de edad tiene problemas en el pulmon y en su drenaje linfático ya que presenta adhesión pleural (es decir las capas de la pleura visceral y pariental se han adherido), con este problema ¿hacia donde podra correr el drenaje linfatico?

A. Ganglios linfáticos traqueobronqueales superiores
B. Plexo linfático profundo
C. Ganglios linfáticos axilares
D. Conducto torácico
E. Ganglios linfáticos traqueobronqueales inferiores

32. Paciente femenino de 46 años de edad llega a consulta por presentar dolor en el pecho ocasionalmente, dificultad para respirar y tos seca al hacerle el examen medico presenta ruidos respiratorios anormales (crepitaciones) y a estado expuesto al asbesto. ¿que problema presenta el paciente?

A. Cáncer de pulmón
B. Fibrosis pulmonar
C. Cáncer pleural
D. Embolia pulmonar

33. Paciente llega a consulta con sensacion de “falta de aire”, fatigado, menciona que se siente mareado, que siente presion en el pecho, al chequeo general presenta presion arterial alta, tambien presenta inchazo de abdomen y de piernas. Con los datos mencionados anteriormente ¿Qué problema presenta el paciente?

A. Hipoplasia pulmonar
B. Secuestro pulmonar
C. Hipertensión pulmonar
D. Agenesia pulmonar

34. Neonato prematuro de 30 semanas, presenta cianosis, disminucion del gasto urinario, ronquidos, respiracion rapida y poco profunda, movimiento respiratorio raro. Una gasometría arterial muestra bajos niveles de oxígeno y exceso de ácido en los líquidos corporales. ¿Que enfermedad tiene el neonato?

A. Hipoplasia pulmonar
B. Secuestro pulmonar
C. Sindrome de dificultad respiratoria neontal
D. Agenesia pulmonar

35. Estas en una cirugía de tórax y el doctor Merino te preguntan quien irriga los pulmones y a qué nivel salen a lo que tú respondes:

A. Las arterias pulmonares salen del tronco pulmonar a nivel del ángulo esternal
B. Las arterias pulmonares salen de la VCI a nivel del manubrio del esternón
C. Las arterias pulmonares salen del tronco pulmonar a nivel del cuerpo del esternón
D. Las arterias pulmonares salen de la VCI a nivel de la 1° costilla

36. Paciente masculino fumador de 65 años con cáncer pulmonar se presenta a consulta ya que dice tener dificultades para hablar, su voz se ha puesto ronca, después de tomarle radiografías te das cuenta que es por:

A. La íntima relación del nervio laríngeo recurrente con el vértice del pulmón
B. La íntima relación del nervio frénico con el vértice del pulmón
C. La íntima relación del nervio vago con el borde anterior del pulmón
D. La íntima relación del nervio laríngeo recurrente con el borde anterior

37. Paciente masculino de 51 años de edad, fumador por 30 años, llega al servicio de urgencias con disnea y fatiga, el médico en turno inmediatamente le suministro oxigeno y le manda a hacer una prueba de la función pulmonar, radiografía de tórax y una tomografía computarizada. Resultados: En la radiografía el médico observo que el pulmón está creciendo demasiado.

A. Enfisema Pulmonar
B. Edema Pulmonar con Enfisema
C. Fibrosis pulmonar con enfisema
D. EPOC con enfisema

38. Masculino de 30 años llega al hospital con herida de bala a nivel del tercer espacio intercostal en la línea clavicular media, llega con hemorragia y sin poder respirar, al sacarle una radiografía de emergencia se ve que hay un gran espacio blanco donde están localizados los pulmones, el doctor rápidamente diagnostica colapso pulmonar, y te dice q le expliques brevemente las causas de esta condición tu le respondes:

A. Debido a que el pulmón resultó traumatizado perdió el mecanismo que hace que el pulmón se cierre para que no pierda el aire
B. Debido a la sangre que entró al espacio pleural el pulmón ya no puede distenderse.
C. Debido a que la tensión superficial entre las pleuras (parietal y visceral) se pierde haciendo que el pulmón expulse el aire debido a su elasticidad inherente.
D. Debido a que los nervios que controlan la respiración están afectados.
E. Debido a que el paciente dejo de respirar.

39. Después de tratar al paciente el doctor te hace unas preguntas sobre pulmón, es que sustancia producida en el mismo pulmón hace que no se colapse normalmente, tu le respondes:

A. El factor sulfactante producido por los neumocitos tipo 2
B. Un líquido tisular producido en las células epiteliales
C. El factor sulfactante producido en los neumocitos tipo 1
D. No hay ningún líquido que evite que el pulmón se colapse

40. Hombre de 29 años fue llevado a sala de emergencias después de recibir un golpe muy fuerte al cuello. Mientras que lo inspeccionan, se dan cuenta que tiene dificultad para respirar. Al examinarlo más profundamente, descubrieron que la cúpula derecha del diafragma ascendía hacia arriba al respirar. ¿Cuál podría ser la causa de esto?

A. Lesión del nervio frénico derecho
B. Lesión de una rama del nervio vago
C. Lesión del nervio frénico izquierdo
D. Lesión de la cadena simpática a nivel de T5

41. Después de tomar una radiografía del diafragma, tú notas una anomalía en la apertura de hiato esofágico. Como tu estas ayudando al doctor en guardia, el te pregunta, ¿A qué nivel anatómicamente se encuentra el hiato esofágico?

A. T6
B. T7
C. T10
D. T12

42. Paciente de 28 años que llega al servicio de urgencias presentado una laceración por arma blanca a nivel de raíz de cuello de lado derecho. Al revisar la radiografía del paciente observas que la cúpula derecha asciende y es empujada hacia arriba por las vísceras abdominales que están comprimidas por la cúpula contralateral que funciona. ¿Cuál sería tu diagnostico?

A. Se produjo una hernia diafragmática
B. La radiografía salió movida y por eso observas esas características en el paciente.
C. Hay lesión de inervación motora del frénico, lo que explica la sintomatología.
D. Las raíces c3 y c4 fueron seccionadas por el arma blanca
E. Presenta Hidrotórax

43. Paciente masculino de 34 años que ingresa al servicio de urgencias, por accidente automovilístico. el paciente presenta serios golpes en la cabeza y entre los principales síntomas están los sig.: disfagia, anestesia en la porción superior de la laringe, sensibilidad gustativa en la raíz de la lengua, disfonía (dificultad para hablar), entre otros síntomas. ¿Qué estructura está comprometida?

A. NC XI
B. NC XII
C. NC X
D. NC V
E. NC IX

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Last Update: 17th February 2009

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